科技日報記者 李麗云 通訊員 衣曉峰 常光明

在我國，普通群眾的急救意識薄弱，急救技能缺失，極度缺乏基本急救技能的系統(tǒng)培訓和教育，成為突發(fā)衛(wèi)生事件緊急救援中的“瓶頸”問題。這其中，每年因各種急癥、意外傷害、自然災害等因素釀成的心源性猝死病例，受我國現(xiàn)有急診醫(yī)療服務體系限制，醫(yī)務人員難以在3～5分鐘黃金救治時間內(nèi)抵達現(xiàn)場，使得院前搶救成功率不盡人意。那么，發(fā)揮民眾作為“第一目擊者”的緊急施救作用，無疑是完善緊急醫(yī)學救援體系的必要補充。近日，圍繞這個話題記者采訪了中華醫(yī)學會全科醫(yī)學分會候任主委、哈醫(yī)大二院黨委書記王永晨教授。

哪個群體最有可能率先掌握徒手心肺復蘇“金鑰匙”？

據(jù)王永晨介紹，今年11月底，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院與黑龍江省旅游職業(yè)技術學院正式簽訂了一項課程合作協(xié)議，由前者選派骨干師資力量，為后者開設一門全新的選修課《初級心肺復蘇指導》。這門新課程，開全省高校先河，得到旅游職技學院5000多名師生的熱烈響應。與此同時，哈醫(yī)大二院還將進一步“試水”，逐步與省內(nèi)師范、體育類院校以及綜合性大學洽談合作，擴大培訓試點范圍，總結(jié)經(jīng)驗并構(gòu)建適宜全國推廣的區(qū)域化高校急救教育模式。

據(jù)了解，此項《初級心肺復蘇指導》課程首次在非醫(yī)學院校設置，歷經(jīng)5年多探索與實踐。起初的倡導要追溯到2016年——在黑龍江省委、省政府開展“全省人民建議有獎征集活動”中，一項《關于在全省普通高校中開設“徒手心肺復蘇急救技能”課程的建議》脫穎而出，獲得一等獎。建議的提出者就是王永晨教授。此項建議首次明確在高校學生群體開展徒手心肺復蘇急救技能教育，是實現(xiàn)公眾普及率快速提升的切入點、根本點和最優(yōu)渠道。

心臟突停逾10分鐘，生存無望

那么，什么是心肺復蘇術？徒手心肺復蘇急救技能教育和應用在國內(nèi)外現(xiàn)狀如何？為什么將大學生選定為這項救命技能的優(yōu)先受教育群體？

王永晨介紹，當前由于生活環(huán)境變化、競爭壓力增大及人口老齡化加快等因素，致使我國心臟性猝死病例年均近60萬人，居全球之首；加上地震、泥石流、火災、溺水、踩踏、交通肇事等各種突發(fā)事件，每年需要現(xiàn)場急救的心跳呼吸驟停患者遠高于這個數(shù)字。在我國，約80%的心臟急癥發(fā)生在家庭、公共場所和行路者，其中有近80%的患者發(fā)病后死于院外。有研究表明，心臟停跳后2分鐘內(nèi)實施現(xiàn)場心肺復蘇急救，成功率可達80%；而3分鐘內(nèi)為70%，4分鐘內(nèi)為60%；超過6分鐘，搶救成功率驟降至40%以下；而10分鐘以后才開始，已然回天乏力，生存無望。

心肺復蘇術，英文簡稱CPR，是指當呼吸突然停止和心跳停頓時，合并使用人口呼吸和心外有規(guī)律、有節(jié)奏的按壓，以及借助自動體外除顫儀進行急救的一種技術，可以幫助患者迅速重建人工呼吸與循環(huán)，保證心腦等重要臟器的血氧供應。王永晨介紹，縱觀許多發(fā)達國家和地區(qū)，徒手心肺復蘇急救知識技能公眾普及率很高，在美國與德國，規(guī)定警察、司機、消防隊員、大中學校師生必須接受心肺復蘇和現(xiàn)場搶救、自救的培訓，民眾普及率均在10%以上，最高達55%，歐洲國家平均為25%。在荷蘭，兒童10歲就開始學習急救知識。在日本，高中生懂得急救技能的人為90%。有些發(fā)達國家還為掌握一定急救知識技能的學員頒發(fā)急救員證書，新加坡每5人有1名急救隊員，而美國西雅圖每3人就有1名急救隊員。

與國外相比，我國急救教育培訓起步較晚。2001年，由國家15部委聯(lián)合頒發(fā)的《中國紅十字會關于廣泛深入開展救護工作的意見》，曾提出建立急救培訓基地、擴大培訓范圍、提升普及率。截至目前，全國參加過培訓的人數(shù)還遠不足1%；深圳市早在2003年就正式實施了社區(qū)第一目擊者急救知識培訓工程，至今公眾急救知識的普及率卻仍不到2%。

大學生技能培訓，這條路行得通

對比來看，在學生群體中，中小學生正處于成長階段，身體條件和救治能力均“心有余而力不足”；而高校學生具有集體優(yōu)勢、組織有序、管理規(guī)范、無人員流失等諸多特點，而且教育培訓投入低，收效明顯，將這一群體劃入徒手心肺復蘇急救技能實施者與傳播的主體，無疑有著巨大的可持續(xù)性及發(fā)展?jié)摿Α?/p>

王永晨指出，我國高校學生絕大多數(shù)為年滿18周歲的成年人，從法律意義上講，具備完全民事行為能力，且文化素質(zhì)較高，在徒手心肺復蘇技術的掌握能力和現(xiàn)場施救能力上，都能滿足其基本要求。與其他自救技能不同，徒手心肺復蘇急救技能受益的是他人，這就要求學習者具有高度的社會責任感、使命感，并具有一定的傳播能力和影響力。

與此同時，高校學生教育培訓延伸面廣，把宣傳普及急救技能、增進全民急救意識和理念的部分責任賦予高校生，將會產(chǎn)生事半功倍的效應。在校期間，大學生們可通過社會實踐活動向家庭成員、社區(qū)居民、自己的社交半徑輻射，畢業(yè)后可滲透到社會各個領域，繼續(xù)發(fā)揮榜樣力量。

王永晨認為，如果按我國高校每年畢業(yè)1000萬大學生計算，通過規(guī)范的學校課程教育，1年的高校畢業(yè)生數(shù)量就近似于目前全國醫(yī)護人員總量，10年后將有近1億非醫(yī)務人員擁有心肺復蘇急救能力，并可通過知識傳播和行為促進，影響覆蓋近1億個家庭及社會各領域人員，有望為我國社會急救體系的完善提供強有力支撐。

另外，王永晨強調(diào)出，當前我國非醫(yī)務人員實施急救行為的相關法律法規(guī)尚不健全，甚至缺失，已經(jīng)構(gòu)成公眾面對突發(fā)衛(wèi)生事件“不敢救、不能救、不想救”的嚴峻挑戰(zhàn)和重大障礙。這就要求加快推動相關法律法規(guī)的出臺和完善，對現(xiàn)場急救行為的法律責任作出明確界定，為人們“勇于施救、愿意施救”提供強有力的法律保障。

王永晨期望我國公立醫(yī)院和高等院校都能充分認識急救教育普及的重要性，積極行動起來，發(fā)揮大學生特有的知識傳播與行為促進的影響力，逐步帶動其他群體，覆蓋到每一個家庭及社會各個領域；期待通過普通高校開設心肺復蘇課程，促進全民急救技能的普及與提升。

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