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科技日報記者 金鳳 通訊員 胥林花 蔣雯
根據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)最新發(fā)布的全球癌癥統(tǒng)計報告，2020年甲狀腺癌中國發(fā)病例數(shù)22.1萬人，成為全國發(fā)病率第七名的癌種。日前，江蘇省腫瘤醫(yī)院（南京醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院）舉辦了“世界頭頸腫瘤日”專家科普及患友分享活動，該院頭頸科張園主任介紹，在該科收治的患者中，甲狀腺癌比例也在逐年上升。
張園表示，鼻咽癌、口腔癌、喉癌等其他頭頸部癌癥全年新發(fā)病例5.2萬左右，而甲狀腺癌發(fā)病率明顯高很多。
甲狀腺癌分為分化癌、髓樣癌和未分化癌三大類，未分化癌的惡性程度非常高，患者的生存期常常以月計算，不過其發(fā)病率也比較低，只有1%左右，因此也要和發(fā)病率近98%的分化型甲狀腺癌一樣，盡可能手術切除，早發(fā)現(xiàn)早治療就能取得較好的預后。
張園說，從文獻資料來看，電離輻射是甲狀腺癌確切的危險因素，尤其是在兒童時期的輻射暴露。另外有證據(jù)表明，超重、激素暴露以及某些環(huán)境污染物也可能會導致甲狀腺癌。當然，體檢與檢查手段的普及使得很多腫瘤能夠及時明確診斷，也是發(fā)病率提高的一個因素。
近年來，很多人體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺長了結(jié)節(jié)。張園認為，對此不必緊張，甲狀腺結(jié)節(jié)患者中只有10%左右的患者被診斷為甲狀腺癌。對于大部分無臨床癥狀的甲狀腺結(jié)節(jié)患者來說，只需要定期隨訪，無需特殊治療。但如果檢查確診是甲狀腺癌，要讓專科醫(yī)生根據(jù)病人、病情、病理結(jié)合指南和共識篩選出需要盡早手術的患者，因為是癌就有轉(zhuǎn)移、外侵等特殊的生物學行為；再進行規(guī)范手術切除干凈，必要時多手段配合治療，即使是晚期也不要怕、不放棄，交給有經(jīng)驗的醫(yī)生去處理，希望也是很大的。
“外科手術在甲狀腺癌治療中的份量是非常大的。”張園表示，甲狀腺癌只要有手術機會，一定要及時手術，而且必須將原發(fā)灶徹底切除，并且要準確判斷是否存在頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。若發(fā)生轉(zhuǎn)移也需要一次性根除，盡量避免患者二次或多次手術。建議晚期患者就診時一定要選擇好醫(yī)院和?？?，特別是腫瘤已經(jīng)侵犯喉、氣管的患者，一定得去頭頸腫瘤?？疲驗檫@樣的?？剖怯善胀饪?、耳鼻咽喉、口腔頜面外科等醫(yī)生共同組成的多學科專科。
據(jù)江蘇省腫瘤醫(yī)院頭頸外科護士長胡婷婷介紹，患甲狀腺癌的女性與男性的比例為3:1，對于入院手術治療的患者，她建議，“入院前最重要的是要保持良好的心態(tài)，相信醫(yī)護人員并積極配合治療，要有和醫(yī)護人員共同戰(zhàn)勝疾病的信心?！?/p>
除了良好的心態(tài)，還要注意規(guī)律膳食，不能因為即將手術了就大補特補。術前2-4周戒煙戒酒，可以減少傷口并發(fā)癥，降低術后疼痛。
此外，術前進行體位訓練十分重要，“因為大部分患者在手術中會采取頭頸過伸位，可能會影響頸部的神經(jīng)血管和肌肉?！睘榱藴p輕這種不適感，患者需在入院前提前進行體位訓練，有助于術中配合、減輕頸過伸腦循環(huán)紊亂綜合癥，讓患者更加舒適。入院后也需要繼續(xù)進行頭頸過伸位訓練，同時還要進行深呼吸、有效咳嗽和床上大小便的訓練。
關鍵詞： 甲狀腺癌
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